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※こちらはクレジットカード払いでのお申込みフォームとなります。
※受講中、クレジットカードの有効期限切れ等により、カード情報の更新をお願いする場合がございます。

クレジットカード払い以外でのお申込みをご希望の方はこちら(クリックで別サイトへリンクします)から資料請求の上、お届けする入会申込書にてお申し込みください。
すでに通信講座で受講中の方のコース追加のお申込みはこちらからお願いいたします。

入会ご希望の方は以下にご入力の上、「内容の確認」ボタンを押してください。

※入会申込みフォームへの入力・送信はお一人につき1回必要です。

*は必須項目です。

受講者のお名前* 姓: 名:
受講者のお名前(ふりがな)* せい: めい:(全角ひらがな)
受講者の性別*
受講者の生年月日*
学校名(幼稚園・保育園)*
申込時の学年*
保護者のお名前* 姓: 名:
保護者のお名前(ふりがな)* せい: めい:(全角ひらがな)

ご住所

郵便番号* (半角数字 例:1418501)
※海外受講の方は「0000000」と入力してください
都道府県* ※海外受講の方は「海外」を選択してください
市区町村*
番地*
マンション名など
電話番号* (半角数字 例:0364311324)
連絡先電話番号(携帯番号等)
上記の電話番号と異なる場合
(半角数字 例:09011112222)
FAX番号 (半角数字 例:0364311324)
メールアドレス*
メールアドレス(確認用)*

発送先ご住所

※教材発送先が上記と異なる場合は、下記にご入力ください。

郵便番号 (半角数字 例:1418501)
都道府県
市区町村
番地
マンション名
電話番号 (半角数字 例:0364311324)

クレジットカード登録

デビットカードはご登録いただけません。ご了承ください。

カード番号* (例:0123456789012345)
有効期限* (例:2015年4月なら 1504)
カード名義* (例:YAMADA ICHIROU)
カード名* (例:お父さんのVISA)

※ 通称(お客様自身がどのカードかを判別できる名称)を入力してください。

ご希望のコースをお選びください。*(複数コース選択可能です。)

算数(数学)・国語・英語コース
 ⇒幼児~中学生対象
  (幼児英語は年長から)

 ◆毎月20日までにお申し込み完了
 →翌月1日入会



※中学生は入会時と進級時に、月謝・入会金以外に1教科あたり1,210円(税込)の教科書対応ワーク代がかかります。(必須)
教科書対応ワークはコース内容に含まれており、受講者全員にお届けする必須の有料教材です。

理科・社会コース
 ⇒小学5年生・6年生対象

 ◆毎月20日までにお申し込み完了
 →当月1日入会
  理科使用教科書:
  社会使用教科書:
読解・作文コース
 ⇒小学3年生~6年生対象

 ◆毎月20日までにお申し込み完了
 →当月1日入会
1グレード(小3相当)
2グレード(小4相当)
3グレード(小5相当)
4グレード(小6相当)

★下記は、割引を適用する場合がありますので、ご入力ください。

学研教室の通塾経験についてお尋ねいたします。

※現在通塾中の方もお答えください。

学研教室の通塾経験はありますか?  

「ある」を選択された方にお聞きします。

   
▼「現在通塾中」「過去通塾」を選択された方にお聞きします。
教室名: 指導者名:
※級・集が不明な場合は、「わからない」を選択してください。
算数(数学): 級     集   まで学習済み
国語: 級     集   まで学習済み
英語: 級     集   まで学習済み
過去受講期間: 年      月ごろまで

学研通信講座の受講経験についてお尋ねいたします。

※現在受講中の方もお答えください。

学研通信講座の受講経験はありますか?  

「ある」を選択された方にお聞きします。

      
  
過去受講期間: 年      月ごろまで

受講者のごきょうだいについてお尋ねいたします。

※現在通塾・受講中の方もお答えください。

ごきょうだいの学研教室または、学研通信講座の学習経験はありますか?  

「ある」を選択された方にお聞きします。

      
  
過去受講期間: 年      月ごろまで

ご相談などがございましたらご入力ください。

※「理科・社会」「読解・作文」をお申し込みの方で、新学年の4月号からご希望の場合

  下の欄に「新学年の4月号から開始希望」とご入力ください。

※学研教室の会員の方で、教室の先生からのご紹介の場合は「先生からの紹介」とご入力ください。

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